朝晩がずいぶん冷え込むようになりました。

10月、当院の発熱外来を受診された方は316人。
そのうちインフルエンザ陽性の方は65人でした。

そして、この時期に増えてくる相談があります。

『熱は下がったのに、咳だけがずっと残っているんです』

長引く咳・・・
「そのうち治るだろう」と様子を見ている方も多いのではないでしょうか。

今回は、長引く咳の原因と、受診の目安をまとめました。

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「長引く咳」は何週間から?

咳は、続いている期間で3つに分けて考えます。

※ 日本呼吸器学会「咳嗽・喀痰の診療ガイドライン」の分類にもとづきます。

ということは、3週間を過ぎたら「ただのかぜ」ではない可能性を考える時期です。

長引く咳の主な原因

<感染後の咳>

かぜやインフルエンザのあと、気道の粘膜が敏感になって咳だけが残る状態です。

多くは時間とともに自然に落ち着きます。
ただ、3週間を超えて続くなら、ほかの原因も疑います。

<咳ぜんそく>

長引く咳の原因として、とても多いものです。

• ● 「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という音はなく、乾いた咳だけが続く
• ● 夜中から明け方にかけて咳がひどくなる
• ● 冷たい空気、会話、タバコの煙、季節の変わり目で咳が出やすい
• ● かぜをきっかけに始まることが多い

咳止めが効きにくいのが特徴です。
一方で、気管支を広げる薬や吸入ステロイドがよく効きます。

放置すると、一部の方は本格的な気管支ぜんそくに移行することが知られています。
早めに治療を始めることをお勧めします。

<そのほかの原因>

• ● アトピー咳嗽(がいそう):のどのイガイガ、かゆみを伴う乾いた咳
• ● 副鼻腔気管支症候群:鼻水がのどに流れる、痰がからむ咳
• ● 逆流性食道炎:胸やけ、食後や横になったときの咳
• ● 百日咳・マイコプラズマ:大人もかかり、激しい咳が長く続く

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循環器内科医として、見逃したくない咳

咳は肺の病気だけではありません。

心不全でも咳が出ます。

心臓のポンプの力が落ちると、肺に水がたまりやすくなります。
すると、横になったときに咳が出る、息苦しくなる、という症状が現れます。

『夜、横になると咳き込むので、座って寝ています』

この言葉を聞いたら、私は必ず心臓を調べます。

もう一つ、血圧の薬の一部(ACE阻害薬)で、乾いた咳が続くことがあります。
心当たりのある方も、自己判断で薬をやめずにご相談ください。

こんな咳は、早めに受診してください

• ● 咳が3週間以上続いている
• ● 痰に血が混じる
• ● 熱が続く、体重が減ってきた
• ● 息切れ、ゼーゼーする、胸が痛い
• ● 横になると咳が出る、息苦しい
• ● タバコを吸っている、または吸っていた
• ● 夜眠れない、仕事や学校に支障が出ている

当院でできること

まずは、いつから・どんなときに・どんな咳が出るのかを詳しくうかがいます。
そのうえで、必要に応じて次の検査を行います。

• ● 胸部レントゲン(肺炎・結核・肺がんなどの確認)
• ● 血液検査(炎症やアレルギーの確認)
• ● 心電図・心臓エコー(心不全など心臓の病気の確認)
• ● インフルエンザ・コロナなどの検査(発熱がある場合)

さらに詳しい検査が必要な場合は、連携する病院へご紹介します。

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月曜日の夕方は、呼吸器の経験豊富な医師も診察しています

10月26日から、毎週月曜日の夕方(16:00〜19:00)は2診体制になりました。

担当は鹿島 香織 先生(総合内科専門医)。
日本呼吸器学会に所属し、呼吸器内科での診療経験が豊富な先生です。

お仕事帰りや学校帰りにも受診しやすい時間帯です。
長引く咳でお困りの方は、どうぞご相談ください。

2診体制の日程は「11月〜1月の2診体制の日程」の記事をご覧ください。

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咳は、ご本人がつらいだけでなく、周りの方への気づかいも疲れます。

「たかが咳」と我慢せずに。
3週間を一つの目安に、是非ご相談ください。